Assurance Santé Hospitalisation : Soyez Totalement Couvert avec Aviva

Les réponses à vos questions sur l’hospitalisation : démarches, admission, remboursements, choix de l’établissement…

Les différents types de séjours  :

  • L'hospitalisation à temps complet (ou complète).
  • L'hospitalisation de jour ou la chirurgie ambulatoire.
  • L'hospitalisation à domicile (H.A.D.)

Choisir son établissement :

Afin de vous orienter, demandez conseil à votre médecin traitant afin qu’il vous indique un établissement ou un service adapté à vos besoins, en prenant en compte la qualité des soins.
Vous pouvez également trouver les coordonnées d'un établissement en consultant l’annuaire des établissements de soins sur www.ameli.fr 
N’oubliez pas de vous renseigner sur les tarifs pratiqués et les montants qui vous seront remboursés.

Votre admission  :

Si votre admission est programmée, il faudra présenter au bureau des admissions de l’établissement les pièces justificatives suivantes :

  • une pièce d'identité valide  : Carte d'identité, passeport, livret de famille, carte de séjour.
  • votre carte vitale  mise à jour et votre attestation de droits
  • votre carte ou attestation de complémentaire santé ou bien l'attestation de vos droits à la Couverture maladie universelle (C.M.U.).
  • la feuille d'accident du travail remise par votre employeur si l’hospitalisation est liée à un accident du travail.

Votre séjour  :

La vie quotidienne à l’hôpital est rythmée par les soins, les repas et les visites de vos proches.
Après l’enregistrement de votre admission et avant votre sortie, demandez votre bulletin de situation ou d'hospitalisation. Ce document est un justificatif d'arrêt de travail et permet à votre caisse de vous verser les indemnités journalières auxquelles vous pouvez avoir droit. Vous devez l’adresser dans les 48 heures suivant votre hospitalisation à :

  • votre caisse d'Assurance Maladie ;
  • votre employeur, si vous êtes salarié ;
  • votre agence Assedic si vous êtes chômeur indemnisé.

Lorsque vous quittez l'hôpital, l'établissement vous délivre un bulletin de situation que vous devrez également adresser à votre caisse d'Assurance Maladie dans les plus brefs délais.

Vos remboursements :

Frais d’hospitalisation : si vous êtes hospitalisé dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée, l’Assurance Maladie rembourse vos frais d’hospitalisation à 80 % ou 100%.
 
Forfait hospitalier : c’est une participation financière aux frais d’hébergement pour tout séjour supérieur à 24 heures qui s’applique à tous et reste alors à votre charge, sauf si vous remplissez les conditions d’exonération. Il est fixé à 18 € par jour en hôpital (ou en clinique) et à 13,5 € par jour dans le service psychiatrique d'un établissement de santé.

Forfait de 18 € : ticket modérateur sur les actes dits « lourds » dont le tarif est égal ou supérieur à 91€ (exemples : appendicite, ablation de la tyroïde, doppler du cœur…).
 
Autres frais : chambre particulière, lit d'accompagnant, de téléphone, de télévision …
Votre complémentaire santé peut prendre en charge certains des frais restant à votre charge. Renseignez-vous.

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