DPTAM : qu’est-ce qui se cache derrière cet acronyme ?

Le Dispositif de Pratique Tarifaire Maîtrisée (DPTM) a fait son apparition en janvier 2017. Ce dispositif encadre les dépassements d’honoraires des médecins du secteur 2, à savoir des professionnels de santé conventionnés pratiquant les honoraires libres.

Vous avez dit OPTAM ?

Le Dispositif de Pratique Tarifaire Maîtrisée se concrétise sous l’appellation OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée). Il s’agit d’un contrat signé entre l'Assurance maladie et des médecins conventionnés exerçant justement en secteur 2. L’OPTAM-CO concerne les spécialistes en chirurgie ou en gynécologie-obstétrique. OPTAM et OPTAM-CO ont remplacé ce qu’on appelait le Contrat d’accès aux Soins (CAS) depuis janvier 2017.

Pourquoi un tel dispositif ?

L’OPTAM et OPTAM-CO permettent aux médecins du secteur 2 de bénéficier de tarifs majorés pour leurs actes à condition de respecter un taux de dépassement d’honoraires moyen, défini et limité. Ce dispositif répond à la maîtrise des dépenses de santé : la réduction du reste à charge pour les patients, la maîtrise des déficits de l’Assurance Maladie.

Quel est votre principal avantage ?

Les deux dispositifs, OPTAM et OPTAM-CO, vous assurent un meilleur niveau de prise en charge de vos consultations chez un médecin de secteur 2 par votre mutuelle. Si vous optez pour un médecin signataire OPTAM ou OPTAM-CO, le remboursement des dépassements d’honoraires par votre complémentaire santé sera pris en charge intégralement ou en partie selon vos garanties. En revanche, si le médecin n’est pas adhérent à ce dispositif, le remboursement des dépassements d’honoraires sera plafonné.

Avant de consulter, renseignez-vous pour savoir si votre médecin est adhérent OPTAM ?

Consultez l’annuaire santé sur le site de l’Assurance Maladie : http://annuairesante.ameli.fr/

Vous trouverez toutes les informations utiles :

  • Coordonnées du praticien,
  • Situation conventionnelle,
  • Liste des actes médicaux,
  • Tarifs pratiqués,
  • Adhérent ou non à l’OPTAM et à l’OPTAM-CO…
     

Tout savoir sur les dépassements d'honoraires

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