100% Santé : remboursement de votre prothèse dentaire, un exemple concret

Votre dentiste vient de vous annoncer qu’une de vos dents a besoin d’une prothèse. Vous vous dites qu’avec l’anesthésie, vous n’aurez pas mal… contrairement à votre porte-monnaie ! Détrompez-vous ! Grâce au 100% Santé, le remboursement des prothèses dentaires a changé. De quoi vous redonner le sourire !

Votre prothèse dentaire 100% remboursée avec le panier 100% Santé

Il y a quelques années, vous vous êtes déjà fait poser une prothèse dentaire et vous vous rappelez encore du reste à charge conséquent pour cet acte ! Quand vous évoquez ce souvenir avec votre dentiste, celui-ci vous rassure immédiatement. Pas uniquement concernant les soins à venir, qui seront maîtrisés par ses mains expertes, mais aussi financièrement parlant !

C’est en effet à ce moment qu’il évoque la réforme 100% Santé. Vous savez qu’elle est entrée en application mais concrètement vous ne voyez pas quel sera le bénéfice pour vous… Votre dentiste vous explique alors que «  le 100% Santé vous donne accès à un large choix de prothèses dentaires, notamment des couronnes, entièrement remboursées et composées de matériaux dont la qualité esthétique est adaptée à la localisation de la dent.  »

Vous êtes toujours libre de vos choix

Votre dentiste vous précise aussi qu’il doit vous préparer un devis avec un plan de traitement précisant les soins à réaliser. « Chaque acte mentionné fait référence à un panier de soins défini par la réforme 100% Santé. Il en existe 3 pour les prothèses dentaires :

  • le panier 100% Santé où vous êtes intégralement remboursé dès lors que vous bénéficiez d’un contrat de complémentaire santé responsable,
  • le panier à tarifs maîtrisés où un reste à charge est possible mais modéré,
  • le panier aux tarifs libres où le reste à charge peut être plus important en raison de techniques et matériaux plus sophistiqués. »

Il poursuit ses explications en ajoutant : « Vous êtes libre de choisir l’offre 100% Santé ou une autre offre. Quelle que soit votre décision, je devrais vous présenter un devis sur lequel figurent les soins qui entrent dans l’offre 100% Santé, intégralement remboursés. » En clair, grâce au panier 100% santé, votre prothèse dentaire sera entièrement remboursée par la Sécurité sociale et votre complémentaire santé Aviva !

Votre dentiste vous rassure également sur un point qui vous inquiète : la qualité. « Les prothèses dentaires qui font partie du panier 100% Santé respectent des normes de qualité permettant de répondre aux besoins des patients. Aucun souci à se faire sur ce point ! »

Fini le reste à charge avec le 100% Santé !

Après avoir préparé vos devis, votre dentiste vous commente la version 100% Santé afin de bien vous expliquer la prise en charge proposée. Il vous indique que le tarif de votre couronne en métal recouverte de céramique sur incisive est de 500 €. Puis il rentre dans le détail du devis : « Sur ce montant, la Sécurité sociale va vous rembourser 84 €, c’est-à-dire 70% de la base de remboursement qui s’élève à 120 € (base qui a augmenté car elle était de 107,50 € précédemment). Votre complémentaire santé va aussi prendre en charge 416 €. Le reste à charge sera donc de 0 € pour vous ! »

Votre choix est clair maintenant, ce sera le panier 100% Santé pour votre couronne dentaire ! Grâce à ce dispositif, vous n’aurez aucun frais à débourser.

Bon à savoir : les prothèses dentaires concernées par l’offre 100% Santé
- Les couronnes céramo-métalliques et les couronnes céramiques monobloc zircone et hors zircone pour les dents visibles (incisives, canines, premières et deuxièmes prémolaires)
- Les couronnes métalliques pour toutes les dents
- Les bridges céramo-métalliques pour le remplacement d’une incisive
- Les bridges entièrement métalliques pour toutes les dents
- Les prothèses amovibles à base de résine
- Les inlays-core et couronnes transitoires (liées aux couronnes définitives)

Vous avez besoin d’un équipement optique ou d’aides auditives ? Découvrez concrètement comment fonctionne le remboursement de vos équipements auditifs ou optiques avec la réforme 100% Santé. Et si vous avez des questions au sujet de votre couverture santé, n’hésitez pas à les poser à votre Agent Général Aviva !

Document non contractuel à caractère publicitaire à jour le 16/02/2021

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